A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é definida como uma condição respiratória crônica que é caracterizada por uma persistente limitação progressiva do fluxo aéreo associada a uma resposta inflamatória nas vias aéreas e no pulmão, responsiva às partículas ou gases nocivos. A limitação do fluxo aéreo crônico característica da DPOC é causada por uma combinação de irregularidades das vias aéreas e do parênquima pulmonar, tendo como principais fatores o somatório da bronquite crônica, onde predomina a inflamação das vias aéreas grandes e pequenas; e do enfisema, cuja principal característica histopatológica é o aumento dos espaços aéreos e destruição do tecido parenquimatoso. A obstrução da via aérea no DPOC está associada com o aumento progressivo da limitação do fluxo aéreo, que é habitualmente diagnosticada através da espirometria. Foram observados anteriormente que os índices espirométricos não são sensíveis a pequenas alterações devido ao tabagismo. A Técnica de Oscilações Forçadas (FOT) representa um complemento do teste de função pulmonar convencional, já que é mais sensitivo, na detecção de obstrução nas vias aéreas periféricas. A interpretação dos resultados de FOT é usualmente efetuada empregando modelos do sistema respiratório. O Modelo RIC estendido (eRIC) é sugerido como um modelo que possui melhorias em comparação com o modelo RIC. Os modelos de ordem fracionária (FrOr) foram propostos recentemente, permitindo descrever de forma mais detalhada e exata o comportamento dinâmico de sistemas vivos. Neste contexto o presente trabalho apresentou os seguintes objetivos: Aprimorar nosso conhecimento sobre a fisiopatologia do tabagismo e da DPOC; Avaliar o potencial da FOT associada a modelos de ordem fracionária no diagnóstico precoce dos efeitos do tabagismo; Realizar avaliações similares em pacientes portadores de DPOC em fase inicial; Determinar os melhores parâmetros para os diagnósticos citados. Trata-se de um estudo transversal controlado. Os pacientes foram submetidos à prova de função pulmonar e FOT. No grupo controle (GC) foram incluídos 40 indivíduos saudáveis, no grupo tabagista 40 indivíduos e no grupo DPOC leve 40. Os parâmetros que se destacaram com valores muito elevados (AUC >0.90) foram L, Beta e N, no grupo DPOC Leve, e Beta e N, no grupo Tabagista. Estes resultados demonstram que a FOT pode ser considerada uma metodologia promissora para análise das alterações na função pulmonar decorrentes da doença.
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is defined as a chronic respiratory condition that is characterized by a persistent progressive limitation of airflow associated with an inflammatory response in the airways and lung responsive to noxious particles or gases. The chronic airflow limitation characteristic of COPD is caused by a combination of airway and pulmonary parenchymal irregularities, with the main factors being the sum of chronic bronchitis, where inflammation of the large and small airways predominates; and of emphysema, whose main histopathological characteristic is the increase of the aerial spaces and destruction of the parenchymatous tissue. Airway obstruction in COPD is associated with progressive increase in airflow limitation, which is usually diagnosed through spirometry. It has been previously observed that spirometric indices are not sensitive to minor changes due to smoking. The Forced Oscillation Technique (FOT) represents a complement to the conventional pulmonary function test, since it is more sensitive in the detection of obstruction in the peripheral airways. The extended RIC model (eRIC) is suggested as a model that has improvements compared to the RIC model. The fractional order models (FrOr) were recently proposed, allowing a more detailed and accurate description of the dynamic behavior of living systems. In this context the present work presented the following objectives: To improve our knowledge about the pathophysiology of smoking and COPD; To evaluate the FOT potential associated to fractional order models in the early diagnosis of smoking effects; Carry out similar evaluations in patients with early- stage COPD; Determine the best parameters for the diagnoses cited. It is a controlled cross-sectional study. The patients were submitted to the pulmonary function test and FOT. In the control group (CG) 40 healthy subjects were included, in the smokers group 40 subjects and in the light COPD group 40. The parameters that stood out with very high values (AUC> 0.90) were L, Beta and N, in the mild COPD group, and Beta and N, in the Smoking group. These results demonstrate that FOT can be considered a promising methodology for the analysis of pulmonary function changes due to the disease.
