Deficiência de vitamina B12 e sua associação com adiposidade corporal, função muscular e ingestão alimentar em receptores de transplante renal
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After renal transplantation (RTx), weight gain is frequent and cardiovascular diseases (CVD) are an important cause of mortality. In the general population, studies suggest that obesity is associated with vitamin B12 (B12) deficiency, and may favor hyperhomocysteinemia (HHcy), a risk factor for CVD. In RTx receptors (RTxR), the association of B12 with body adiposity is not known. To evaluate the frequency of B12 deficiency in RTxR and its association with dietary intake, body adiposity, serum homocysteine (Hcy), insulin resistance, inflammatory markers, muscle mass and function, and mild cognitive deficit. Cross-sectional study with RTxR (18-70 years) submitted to RTx ≥ 6 months. Exclusion criteria: dialysis, AIDS, cancer, autoimmune diseases and use of B12 supplementation. B12 deficiency was defined as serum values <200pg/ml and HHcy as Hcy> 15μmol/L. Anthropometry includes body mass index (BMI) and body adiposity index (BAI), waist circumference (WC) and waist-to-height ratio (WHtR). Dual energy x-ray absorptiometry (DXA) for determination of % total body adiposity (%TBA) and trunk body adiposity (%TrunkBA). Food consumption: 3 24-hour recalls. The laboratory variables evaluated were: glucose, insulin, Hcy, high-sensitive C-reactive protein and adiponectin. glomerular filtration rate estimated (eGFR) by CKD-EPI equation. Muscle mass was assessed by the skeletal muscle mass index obtained by DXA. Muscular function: handgrip strength and gait speed. Mild cognitive impairment determined by the Montreal Cognitive Assessment. 225 RTxR were evaluated (125 men), 49 (42-56) years, 103.5 (26.5-169.5) months post-RTx, eGFR 52.2 ± 1.4 ml / min. B12 deficiency was observed in 31 RTxK (14%). The group with adequate B12 nutritional status (GB12A; n = 194) presented age, gender, time from RTx, alcohol intake, smoking, physical activity, use of immunosuppressive drugs, eGFR, inflammatory markers, muscle mass and function, and mild cognitive deficit similar to the group with deficient B12 nutritional status (GB12D). Intake of B12 was significantly lower in GB12D vs. GB12A. The GB12D vs. GB12A presented higher values (p <0.05) of WC: 96 (88-102.5) vs. 90 (82-100)cm. In women, the parameters of adiposity were higher (p <0.05) in GB12D vs. GB12A: BMI: 29.6 (26.3-33.2) vs. 25.6 (22.7-29.1) kg / m2, BAI: 39.1 (35.9-41) vs. 33.6 (30.1-36.9), WC: 102.8 (100-114) vs. 86 (80-97.7), WHtR: 0.63 (0.61-0.73) vs. 0.55 (0.50-0.61),%TBA: 47.9 ± 2.3 vs. 40.9 ± 0.9 and %TrunkBA: 51.3 ± 2.7 vs. 42.5 ± 1.2. The serum concentration of B12 was inversely associated with serum Hcy (when eGFR ≥60 ml/min). The present study suggests that in RTxR, the prevalence of B12 deficiency is high, being associated with lower dietary intake of B12, higher body fat in women and higher concentration of Hcy.
Após o transplante renal (TxR), o ganho de peso é frequente e as doenças cardiovasculares (DCV) destacam-se como importante causa de mortalidade. Na população em geral, estudos sugerem que a obesidade está associada à deficiência de vitamina B12 (B12), podendo favorecer a hiperhomocisteinemia (HHcy), um fator de risco para DCV. Em receptores de TxR (RTxR), a associação da B12 com a adiposidade corporal não é conhecida. Avaliar a frequência de deficiência de B12 em RTxR e sua associação com ingestão alimentar, adiposidade corporal, homocisteína (Hcy) sérica, resistência à insulina, marcadores inflamatórios, massa e função muscular e déficit cognitivo leve. Estudo transversal com RTxR (18-70 anos) submetidos ao TxR ≥ 6 meses. Critérios de exclusão: diálise, AIDS, câncer, doenças autoimunes e uso de suplementação de B12. A deficiência de B12 foi definida como valores séricos <200pg/mL e HHcy como Hcy >15µmol/L. A antropometria inclui: índice de massa corporal (IMC) e de adiposidade corporal (IAC), perímetro da cintura (PC) e razão cintura estatura (RCE). Absorciometria radiológica de dupla energia (DXA) para determinação do % adiposidade corporal total (%ACT) e no tronco (%ACTronco). Consumo alimentar: 3 recordatórios 24h. As variáveis laboratoriais avaliadas foram: glicose, insulina, Hcy, proteína C-reativa ultra-sensível e adiponectina. A taxa de filtração glomerular foi estimada (TFGe) pela equação CKD-EPI. A massa muscular foi avaliada pelo índice de massa muscular esquelética obtido por DXA. Função muscular: força de preensão manual e velocidade de marcha. Déficit cognitivo leve determinado pela Avaliação cognitiva de Montreal. Foram avaliados 225 RTxR (125 homens), 49(42 56) anos, 103,5(26,5 169,5) meses pós-TxR, TFGe 52,2±1,4ml/min. A deficiência de B12 foi observada em 31 RTxR (14%). O grupo com estado nutricional de B12 adequado (GB12A; n=194) apresentou idade, gênero, tempo TxR, etilismo, tabagismo, atividade física, uso de drogas imunossupressoras, TFGe, marcadores inflamatórios, massa e função muscular e déficit cognitivo leve semelhantes ao do grupo com estado nutricional de B12 deficiente (GB12D). A ingestão de B12 foi significativamente menor no GB12D vs. GB12A. O GB12D vs. GB12A apresentou valores mais elevados (p<0,05) do PC: 96(88-102,5) vs. 90(82-100)cm. Nas mulheres, os parâmetros de adiposidade foram maiores (p<0,05) no GB12D vs. GB12A: IMC: 29,6(26,3 33,2) vs. 25,6(22,7 29,1)kg/m2, IAC: 39,1(35,9 41) vs. 33,6(30,1 36,9), PC 102,8(100 114) vs. 86(80 97,7), RCE 0,63(0,61 0,73) vs. 0,55(0,50 0,61), %ACT 47,9±2,3 vs. 40,9±0,9 e %ACTronco 51,3±2,7 vs. 42,5±1,2. A concentração sérica de B12 se associou inversamente com a Hcy sérica (quando TFGe ≥60ml/min). O presente estudo sugere que em RTxR, a prevalência de deficiência de B12 é elevada, estando associada com menor ingestão alimentar de B12, maior adiposidade corporal nas mulheres e concentração mais elevada de Hcy.
