A confluência entre a obesidade e sarcopenia vem se tornando um importante problema de saúde pública com consequências na funcionalidade dos idosos. Nesta tese, o primeiro artigo objetivou avaliar a associação entre a obesidade sarcopênica e a incapacidade funcional, após quatro anos de seguimento. E o segundo artigo avaliou a prevalência de obesidade sarcopênica em idosos, e investigou sua associação com funcionalidade, estilo de vida, marcadores bioquímicos e morbidade física. Para o primeiro artigo foram analisados dados longitudinais de 336 idosos clientes de uma operadora de saúde e residentes na Zona Norte do Rio de Janeiro obtidos através de questionários aplicados por pesquisadores da Rede de Pesquisa Fragilidade em Idosos Brasileiros, seção Rio de Janeiro (FIBRA-RJ). A coleta da primeira fase ocorreu em 2009 e o seguimento em 2013. Para o segundo artigo foram analisados dados transversais do estudo FIBRA-RJ fase III coletados entre 2012 e 2013. Os resultados do primeiro artigo mostraram uma incidência de incapacidade funcional após quatro anos de seguimento de 15,2% sendo maior nas mulheres (18,2%; p=0,02), com 4 ou mais comorbidades (22,2%; p=4), diabetes mellitus (23,0%; p=0,03) e com obesidade sarcopênica (32,6%; p=0,001). Na análise multivariada, após ajuste pelas covariáveis, o risco relativo (RR) de incapacidade funcional associado à obesidade sarcopênica foi de 2,8 (IC 95% 1,3-5,9). Os resultados do segundo artigo mostraram que a prevalência de obesidade sarcopênica foi de 29,3% e que as variáveis que apresentaram associação estatisticamente significante com obesidade sarcopênica após ajuste por covariáveis foram: velocidade de marcha reduzida (OR= 2,43 IC95% 1,09-5,41), autorrelato de diagnóstico médico de artrose/artrite (OR=2,43 IC95% 1,05-5,63) e apresentar níveis de glicemia elevada (OR=3,14 IC95% 1,17-7,32). Conclui-se que a incidência de incapacidade funcional em idosos obesos sarcopênicos é alta, com um risco relativo cerca de três vezes maior que aqueles sem esta condição, independente da idade, sexo, diabetes mellitus e número de comorbidades. Esse achado é i,portante, pois a obesidade sarcopênica é um fator de risco modificável podendo se elaborar intervenções para o tratamento e prevenção desta síndrome geriátrica. Em relação ao segundo artigo alta prevalência da obesidade sarcopênica é preocupante e aponta para a necessidade de implantação de políticas públicas para prevenir esse quadro. As associações encontradas podem auxiliar no desenvolvimento de estratégias efetivas de intervenção nos fatores modificáveis.
Confluence among obesity and sarcopenic is becoming major public health with consequences in the functionallity of elderly, besides the obesity problem. The first article aimed to evalue the association between obesity sarcopenic and functional disability after four yars of follow-up in elderly. And the second study aimed to assess the prevalence of sarcopenic obesity in elderly, and investigate its association with functionality, lifestyle, biochemical markers and physical morbidity. For the first article we analyzed longitudinal data from 336 elderly health insurance clients and residents in the North of Rio de Janeiro area obtained through questionaires by researchers at the Research Network Fragility in Elderly Brazilians, Rio de Janeiro section (FIBRA-RJ). The collection of the first phase occurred in 2009 and the follow-up in 2013. For the second article we analyzed cross-sectional data from the FIBRA-RJ phase III collected between 2012 and 2013. The results of the first article showed an incidence of functional disability after 4 years of follow-up of 15,2%, higher in women (18,2%; p=0,02), with 4 more comorbidities (22,2%; P=0,04), diabetes mellitus (23,0%; p=0,03) and sarcopenic obesity (32,6%; p=0,001). In multivariate analysis, after adjusting for variables, the relative risk (RR) of disability associated with sarcopenic obesity was 2,8 (95% CI 1,3-5,9). The results of the second article showned that the prevalence of obesity sarcopenic was 29,3% and the variables that showed a statistically significant association with obesity sarcopenic after adjustment for covariates were reduced walking speed (OR=2,43 95% CI 1,09-5,41), self-reported medical diagnosis arthrosis/ arthritis (OR=2,43 95% CI 1,05-5,63), and having higher blood glucose levels (OR=3,14 95% CI 1,17-7,32). As for th first article, we concluded that the incidence of disability in sarcopenic obese elderly is high, with a relative risk about three times higher than among those without condition, regardless of age, sex, diabetes mellitus and number of comorbidity. This finding is important because sarcopenic obesity is a modifiable risk factor of being able to design interventions for the treatment and prevention of this geriatric syndrome. The second papel found high prevalence of obesity sarcopenic is worrying and points to the need to implement public policies to prevent this phenotype of body composition. The associations can assist the development of effective intervention strategies of modifiable factors.
